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ご予約および変更のお問い合わせの際は、予約希望日時を第3希望までお知らせください。

予約変更の場合は、変更前のご予約日の記載もお願いいたします。

また、月経が開始した周期で初めてご受診される場合は月経開始日も合わせてお知らせください。

↓

（予約変更の場合)変更前の予約日：　　月　　　日

予約希望日時

①　月　日　時

②　月　日　時

③　月　日　時

月経開始日：　月　　日

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　①初診の方
　②受診中、もしくは受診されていた方
　③医療機関の方
　④公的機関・保険会社の方
　⑤当院からお電話のあった方
　⑥営業・ご提案等、診療以外のお電話

※当院では、お電話での問い合わせ内容を記録しております。

住所：〒980-0014 宮城県仙台市青葉区本町1-1-1 アジュール仙台3F　[地図]